Hirsutismul este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care se solicită un consult la medicul endocrinolog şi constă în prezenţa părului în zone în care acesta nu ar trebui să existe la femei - de exemplu pe faţă, bărbie, buza superioară, piept, în jurul areolelor mamare, sub ombilic pe linia alba abdominală, pe spate, umeri, coapse, fiind determinat de prezența hormonului androgen, în exces, numit testosteron.

Părul care în mod normal există la femei pe braţe, picioare, poate fi şi el excesiv, dar numele acestei afectiuni este diferit, și anume hipertricoză. Hirsutismul nu ridică numai probleme de ordin estetic, ci şi probleme de ordin medical. Când o pacientă se prezintă la medic pentru hirsutism, cel mai important lucru e căutarea cauzei din care acesta a apărut, cauza care, cel mai frecvent, este datorată excesului de hormoni androgeni (testosterone, DHEA). Hormonii androgeni sunt secretaţi în mod normal la femei în cantităţi foarte mici de către ovare şi glandele suprarenale. Producţia lor excesivă poate proveni din chisturi ovariene, frecvente la tinere în cadrul ovarului polichistic, din tumori ovariene sau ale glandelor suprarenale sau în anumite deficite enzimatice ce afectează glandele suprarenale de exemplu deficitul de 21 hidroxilază, precum şi în multe alte afecţiuni endocrine.

Afecțiune moștenită sau dobândită

Hirsutismul poate să apară şi ca o consecinţă a utilizării unor medicamente cu efect virilizat, cum ar fi progestative sintetice sau preparate anabolizante utilizate în sălile de forţă. Când hirsutismul apare ca o manifestare a uneia dintre aceste afecțiuni, el este de obicei însoţit şi de alte semne cum ar fi: tulburări de ciclu menstrual, când menstruaţia tinde să întârzie peste 35 de zile, e în cantitate redusă sau dimpotrivă, în cantitate mare şi cu frecvenţă crescută, sindrom premenstrual, care se manifestă prin dureri de sâni, abdominale, cefalee, iritabilitate, nervozitate, poftă exagerată de dulciuri, infertilitate, acnee, căderea părului şi îngrăşarea lui, tendinţa la creştere ponderală sau chiar obezitate sau dereglări ale metabolismului glucidelor. De cele mai multe ori semnele de virilizare, masculinizare indică o tumoare ovariană sau suprarenaliană secretantă de hormoni androgeni. Există şi aşa zisa formă ”idiopatică” de hirsutism, adică a cărei cauză nu poate fi pusă în evidenţă prin analizele specifice, aceasta fiind cel mai frecvent o trăsătură de familie, pacienta are rude de sex feminin cu aceeaşi problemă, nefiind însoţită de tulburări de ciclu menstrual sau de semne de virilizare, şi care nu influenţează fertilitatea.

Depistarea și tratamentul

În investigarea unui hirsutism se pleacă de la dozări hormonale specifice, testosteron, DHEAS, prolactină care sunt analize de sânge împreună cu explorări imagistice, eco, CT abdominal, ovarian, consult ginecologic, prin care se urmăreşte evidenţierea excesului de hormoni androgeni precum şi a sursei acestuia. În funcţie de rezultatele analizelor se stabileşte diagnosticul şi indicaţia terapeutică specifică. Tratamentul se adresează în mod ideal, şi evident când este posibil, direct cauzei, de exemplu intervenţia chirurgicală în cazul unei tumori ovariene, sau alteori vizează doar reducerea producţiei excesive de hormoni androgeni prin medicamente cu efect antiandrogenic cum ar fi anticoncepţionalele, spironolactona, finasteridul ce trebuie administrate cel puţin 6 luni pentru a fi eficiente, aceasta fiind durata medie de viaţă a firelor de păr crescute în exces. Împreună cu tratamentul medicamentos se poate apela şi la diverse metode cosmetice de îndepărtare a firelor de păr cum ar fi epilarea cu ceară, electroliza şi epilarea laser, însă acestea ar fi de preferat să fi utilizate după, nu înainte de prezentarea la medic pentru ca acesta să poată face o evaluare corectă a amplorii hirsutismului. Fiind un semn al unei boli, şi nu o boala în sine, hirsutismul are prognosticul corespunzator bolii care l-a cauzat. Hirsutismul asociat ovarelor polichistice e reversibil pe perioada în care pacienta urmează tratament, dar de regulă reapare la întreruperea tratamentului. În formele tumorale, hirsutismul poate remite complet odată cu îndepărtarea chirurgicală a tumorii secretante de hormoni androgeni.

Dr. Cristina Roman, medic specialist endocrinolog GinePro Medical